Collins Suzie

Adresse : 85 Rue des Tulipes , Trois-Rivières G8T 8E4

Téléphone : 8196926994

Adresse courriel : suziecollins@hotmail.com

Date de naissance : 08/12/1972

Qui vous a référé ? Stéphanie Samson

Région à traiter : Jambe, dos,

Avez-vous déjà reçu des traitements de thermocoagulation ? Non

Si oui spécifiez (numéro de l’aiguille, nombre de traitements reçus, état des régions traitées, date du dernier traitement) :

Avez-vous déjà eu une réaction à un traitement spécifique ou un produit ?

Autre réaction :

Combien de fois ?

À quel type de traitement ?

À quel produit ?

Qu’est-ce qui fut recommandé ?

Quel en fût la cause ?

Combien de temps cela a pris pour que votre peau redevienne normale ?

Informations médicales :

Allergies : Saisonnier

Médicaments : Rinvoq, hormones bio, médicaments pour anxiété

Problèmes de peau :

Type de peau : Normale

Sécrétions : Normales

Déshydratation superficielle :

Déshydratation profonde :

Anomalies cutanées :

Cicatrices :

Sensibilité :

Remarques :

Examen des Télangiectasies :

Couleur :

Diamètre :

Région :

Molluscum pendulum (acrochordon) : Moyenne

Couleur : Moyenne

Consentement aux photos : À des fins de dossier seulement